¿Que es EPS y cómo funciona en Perú?

Si alguna vez escuchaste hablar de las Entidades prestadoras de Salud en Perú y no sabes exactamente cómo funcionan o si realmente te convienen, ¡este artículo es para ti! Vamos a desmenuzar todo lo que necesitas saber sobre que es EPS, cómo te beneficia, quiénes pueden acceder a este sistema y por qué podría ser una de las mejores decisiones para cuidar tu salud.

¿Que es EPS?

Son las siglas de Entidad Prestadora de Salud, un sistema privado que complementa los servicios que ofrece el Seguro Social de Salud del Perú, más conocido como EsSalud. Esta no reemplaza a EsSalud, sino que lo apoya, agilizando los servicios y brindando atención médica en clínicas privadas, con tiempos de espera más cortos y mejores comodidades.

En resumen, si te preguntas que es EPS, se trata de una alternativa que te permite acceder a atención médica privada si estás afiliado a EsSalud a través de tu trabajo.

¿Cómo funciona una EPS en Perú?

Cuando una persona está en planilla y su empleador aporta al sistema de EsSalud, existe la opción de que una parte de esa contribución (hasta el 2.25% del sueldo) se derive a una entidad prestadora de salud, si así lo elige. A cambio, la EPS le brinda acceso a clínicas privadas y a una red de atención con mayor rapidez y calidad.

Funciona así:

• El empleador afilia al trabajador a una EPS (como Rimac, Pacífico, Sanitas o Mapfre).
• Brinda una red de clínicas privadas donde se puede atender.
• Los planes EPS cubren consultas médicas, exámenes, emergencias, hospitalización y más, dependiendo del plan elegido.
• Algunos planes incluyen incluso cobertura para familiares dependientes.

¿Quién puede afiliarse a una EPS?

No todas las personas pueden afiliarse directamente. El sistema está diseñado principalmente para trabajadores que están en planilla y cuyos empleadores tienen convenio con alguna eps.

Pero si eres independiente, ¡no te preocupes! Algunas eps también ofrecen planes individuales o familiares, aunque estos ya no se financian con el aporte a EsSalud.

¿Qué beneficios ofrece una EPS?

Ofrecen una larga lista de beneficios, especialmente si valoras una atención más rápida y personalizada. Aquí te dejamos los principales:

• Atención médica en clínicas privadas.
• Reducción de tiempos de espera (comparado con EsSalud).
• Mayor comodidad e infraestructura moderna.
• Cobertura para familiares directos.
• Emergencias y hospitalizaciones cubiertas.

Principales Entidades Prestadoras de Salud en Perú

Actualmente, las EPS más conocidas en el país incluyen:

• Rimac 
• Pacífico 
• Mapfre 
• Sanitas 

Cada una tiene su propia red de clínicas, cobertura y planes. Por eso es clave comparar antes de decidirte por una.

¿Qué servicios cubre?

Esto dependerá del plan que elijas, pero en líneas generales una EPS puede cubrir:

• Consultas médicas generales y especializadas.
• Análisis clínicos y de laboratorio.
• Estudios de diagnóstico por imágenes (radiografías, ecografías, etc.).
• Emergencias médicas.
• Hospitalización.
• Intervenciones quirúrgicas.
• Programas de salud preventiva.

Además, muchas entidades ofrecen beneficios adicionales como telemedicina, delivery de medicinas, chequeos preventivos gratuitos y descuentos en farmacias.

¿Vale la pena tener una EPS?

¡Depende de tus necesidades! Preguntarte ¿que es EPS?. Si buscas una atención rápida, sin largas colas, en clínicas privadas con buena infraestructura y médicos especializados, entonces una Entidad Prestadora de Salud es una excelente opción. Además, si tienes familia, puedes incluirlos en tu plan y asegurar una mejor cobertura para todos.